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志愿者帮助解决医疗保健短缺问题

作者:岑蕃罩 来源:本站原创 时间:2019-08-15

在Katine的Ojom健康诊所接近一天结束时,一群20或30名女性仍在耐心地等待外面的加长阴影。

在诊所的黑暗内部,Richard Okello是唯一值班的专业医护人员。 自从诊所于上午8点开门以来,他一直在努力工作,并且筋疲力尽。

“不可能看到每个人,不可能,”他说。 “有很多人来,他们等待,有时整天,但你必须在某个时候回家。对于一两个医护人员来说,处理太多了,但没有工作人员。”

对于像Ojom这样大小的诊所,应该至少有四名永久性医疗保健工作者,但在过去的几个月里,大学刚毕业的Okello以及一名高级“负责”地区护士已独立完成。 今天,负责人被召集到区域会议,让Okello掌控。

缺乏训练有素的医护人员是改善整个非洲大陆数百万人健康的最大障碍之一。

非洲承担着全球24%的疾病负担,但只占世界卫生人力的3%。 撒哈拉以南如果有机会实现千年发展目标,就需要100万卫生工作者。

尽管近年来增加了医疗保健预算,但就专业医护人员而言,公共医疗服务的运营能力仍然达到40%。

那些抵制海外高薪工作诱惑的医护人员并没有选择在像Ojom这样偏远的乡村诊所工作。 虽然80%的乌干达人居住在城市之外,但70%的医生和40%的护士都住在城市地区。

缺乏训练有素的医护人员意味着Okello等专业人员的工作量巨大。

“我们知道有很多人需要医疗服务,他们不会来诊所,但我们无法接触他们,”他说。

与全国其他医疗保健人员一样,Okello越来越依赖社区卫生工作者的军队 - 受过培训的当地志愿者提供低水平的医疗服务 - 他们正在帮助支持乌干达紧张的公共卫生系统。

他说,如果不是由非洲医疗和研究基金会(Amref)培训的乡村卫生队(VHT)和社区免疫接种者作为Katine项目的一部分做出贡献,他根本无法完成他的工作。长期人员不足和资源不足的一线卫生服务与当地社区之间的联系。

“VHT成员和社区接种员是诊所和社区之间的联系,”他说。 “我们根本没有能力进入社区或开展疫苗接种计划。这是志愿者外出,动员人们来这里,转介和提供家庭护理。没有他们,许多真正需要医疗服务的人会超出我们的范围。“

自20世纪80年代以来,非洲各国政府一直在使用社区医疗保健战略,但在缺乏投资和培训后,人们普遍认为这种战略失败了。

近年来,日益紧迫的人力资源真空导致乌干达政府再次关注这种社区照顾模式。 它现已将社区卫生工作者纳入国家卫生系统,村卫生队作为使更多人获得公共卫生服务的主要工具。

社区卫生工作者也成为捐赠者和非政府组织(如Amref)的医疗保健计划中的关键人物,他们认为,他们有可能打破目前阻止乌干达51%以上家庭的许多文化,后勤和地理障碍。从访问公共卫生设施。

“像Katine这样的地方很多人都患有可预防的疾病,许多患有这些疾病的人并不一定需要专门的技能,”Amref UK的研究和倡导官员Hattie Begg说。 “更多的是信息,教育和健康促进,这是一个社区卫生工作者队伍真正能够发挥作用的领域。”

自Katine社区伙伴关系项目开始以来,Amref已培训了300多名社区卫生工作者,包括村卫生队,传统接生员(TBA)和社区接种员。

尽管该战略很受欢迎,但使用一支由无偿志愿者组成的军队来支持摇摇欲坠的公共卫生服务确实引发了道德问题。

“你必须接受现实,”国际艾滋病联盟的东非协调员Kondwani Mwangulube认为,该联盟利用社区医疗工作者 - 网络支持代理 - 帮助推广东非的艾滋病毒/艾滋病治疗项目。

“即使乌干达培训的医疗工作人员数量增加了一倍,许多医院工作人员就会消失在国外或私立医院,但他们最终不会进入一线农村诊所。我们将永远不会有足够的专业医疗工作者来满足乌干达的要求人口。“

Mwangulube说,来自当地社区的志愿医疗工作者更有可能留下并使用他们的培训和技能。

“当然,需要对专业医护人员进行更多投资,但当地人离开家乡社区的可能性要小得多,因此创造社区应对自身健康需求的能力和能力,而不是依赖人从外面进来,“他说。

然而,越来越多的志愿者社区卫生工作者的压力和工作量导致问题。

这些无偿志愿者缺乏经济激励和不断增长的需求意味着流失率很高,诊所难以长期保持社区卫生工作者。 健康包中缺乏药物和疫苗或适当的设备也会腐蚀士气并破坏社区医护人员在当地社区的声誉。

“重要的是,我们认识到社区卫生工作者正在填补现有卫生服务的空白,他们需要得到他们所做工作的支持和认可,”Amref Uganda副主任Susan Wandera说。

她说,乌干达该系统存在的一个问题是,虽然培训和实施社区卫生工作者系统的预算已经到位,但往往没有提供后续支持。

“很多事情发生在社区卫生工作者的招募和培训,但随后只是继续工作而没有任何辅助,”Wandera说。 “如果你打算让一个男人走到5公里外的一个村庄,而你没有给他提供自行车,书或笔,以帮助他在下雨时做他的工作或靴子,那么有什么样的信息呢?我们发出了人们正在做的工作的价值吗?“

与向社区工作者每月支付50美元的联盟不同,Amref不向其任何社区卫生工作者提供正式津贴,而是提供“奖励”,例如提供自行车,T恤,疟疾蚊帐和午餐津贴在培训期间。

“作为社区卫生工作者很难,需要花费大量的时间和精力,如果可以获得正式工资,这将是理想的,但问题是可持续性问题,”Wandera说。

“它可能只在个人层面上出现少量,但每个地区有数千名社区卫生工作者,并提供金钱激励,这意味着政府或非政府组织能够长期履行这一财务承诺,这是只是不现实。“

因此,如果乌干达的医疗保健系统存在巨大的人力资源漏洞,那么为什么这些当地志愿者不会成为受薪医疗工作者?

“这是一个备受争议的问题,”万德拉说。 “问题在于你遇到这样一个简单的事实:很多这些VHT成员都是文盲,没有达到专业卫生工作者所需的基础教育水平,因此很难建立任何类型的转移系统“。

Amref希望如果他们能够提高全国农村地区的教育水平和机会,那么来自Katine等地的更多人将完成学业,作为医生和护士进行培训,然后能够在当地提供更多的正规护理。

在此之前,乌干达的卫生系统将继续依靠其社区卫生工作者的军队,在纯粹自愿的基础上继续支持其卫生系统。

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